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13.02.25
On entend parfois que les acouphènes ne se guérissent pas. C'est vrai, mais il existe plusieurs options de prise en charge qui, si elles ne permettent pas de traiter la cause, aident les personnes acouphéniques à mieux vivre au quotidien avec un bruit dans les oreilles. L'une des plus répandues est la TRT, ou thérapie d'accoutumance aux acouphènes. Ce guide vous explique en quoi elle consiste, son fonctionnement, ses résultats et ses alternatives.
Il existe deux grands types d'acouphènes. Les acouphènes pulsatiles, souvent d'origine cardiovasculaire, peuvent parfois disparaître en traitant la cause (hypertension notamment). Ils sont néanmoins très minoritaires (environ 5% des cas). Les acouphènes chroniques, les plus courants, sont quant à eux plus difficiles à appréhender puisque souvent de cause inconnue. Leur prise en charge repose principalement sur des stratégies permettant aux patients de mieux vivre avec ces bruits persistants. C’est dans ce cadre que s’inscrit la TRT (Tinnitus Retraining Therapy), une thérapie visant l'accoutumance progressive aux acouphènes.
La TRT ou, en français, thérapie d'accoutumance aux acouphènes est une approche thérapeutique développée dans les années 1980. Elle repose sur un principe fondamental : l’habituation. Son objectif est d’entraîner le cerveau à considérer l’acouphène comme un bruit neutre, afin qu’il ne génère plus de gêne au quotidien.
Contrairement à un traitement visant à éliminer l’acouphène, la TRT aide le patient à modifier sa perception du bruit. Ce faisant, elle améliore à la fois la santé auditive et la santé mentale en réduisant le stress, en améliorant la qualité du sommeil et en limitant le risque d'isolement social.
Dans la grande majorité des cas, les acouphènes ne disparaissent pas complètement. Cependant, la TRT permet une habituation progressive, rendant les bruits parasites de moins en moins perceptibles. De nombreux patients rapportent une nette amélioration après plusieurs mois de suivi, avec une diminution significative de la gêne quotidienne.
Il est important de noter qu’une thérapie d’accoutumance est un processus qui demande du temps et de la persévérance. Son efficacité dépend de plusieurs facteurs, notamment l’origine des acouphènes, leur intensité et l’état psychologique du patient. La TRT n’est donc pas une solution miracle, mais une approche éprouvée qui peut permettre d’améliorer la qualité de vie.
Une thérapie sonore a pour objectif d'apprendre au cerveau à modifier sa perception de sons prédéfinis. Elle consiste à identifier la nature des sons, puis à faire écouter des bruits de masquage à la personne concernée, comme du bruit blanc, des bruits de fond agréables (vagues, vent, oiseaux qui chantent) ou encore de la musique pour couvrir les acouphènes et apprendre petit à petit au cerveau à les considérer comme un bruit de fond comme importance.
Un programme TRT complet se déroule généralement sur 12 à 24 mois. Il est adapté à chaque patient, notamment en fonction de la nature du bruit qu’il entend (sifflement, bourdonnement, cliquetis, etc.) et de la présence ou non d’autres troubles auditifs, comme une perte d’audition ou de l’hyperacousie.
La thérapie d’accoutumance aux acouphènes s’effectue sur deux plans en simultané :
Il est difficile d'affirmer quel est le meilleur traitement des acouphènes tant la réponse dépend de l'individu, du type d'acouphènes concerné et de leur cause. Les deux approches les plus courantes, et qui ont toutes deux montré des résultats chez de nombreux patients, sont la TRT et les thérapies comportementales et cognitives (TCC).
Il n'existe pas de preuve tangible indiquant la plus grande efficacité de l'une par rapport à l'autre. Il est néanmoins possible, selon la personne concernée, qu'une approche présente de meilleurs résultats.
Là encore, il n'existe pas de réponse unique. Il est par contre important de mettre en avant qu'un acouphène est rarement un symptôme isolé. Il peut notamment s'accompagner de stress chronique, de perte auditive ou de troubles anxieux. Une approche multidisciplinaire semble ainsi la plus à même de venir en aide aux personnes acouphéniques, par exemple en associant TRT et TCC, ou encore en se tournant vers des disciplines complémentaires comme l'ostéopathie, la sophrologie ou encore l'hypnose.
En cas d'acouphènes ou de doutes concernant votre audition, il est essentiel de consulter un médecin ORL, à même de réaliser un examen clinique, un bilan auditif complet et de prescrire, en cas de surdité associée, des appareils auditifs. Vous pouvez également demander conseil à un audioprothésiste, le technicien habilité à conseiller et ajuster des solutions de correction de l’acuité auditive.
Un suivi médical régulier est enfin également nécessaire, afin de surveiller l'évolution des symptômes et proposer l'approche multidisciplinaire essentielle à la prise en charge des acouphènes.
