Le SYNEA réitère son inquiétude en face de la politique de remboursement des Complémentaires Santé pour la Classe 2

La réforme du 100% Santé a un volet ambitieux dans le domaine de l’audition, qui va trouver sa pleine application au 1^er janvier 2021. A cette date, les patients auront accès à des produits avec un Reste à Charge 0, la Classe 1. Pour y parvenir, les efforts conjugués de chacun des acteurs du métier ont été nécessaires. Les audioprothésistes ont accepté, sur ces produits de la Classe 1, des prix encadrés à la baisse, l’Assurance Maladie Obligatoire a doublé sa base de remboursement et les Complémentaires Santé se sont engagées à compléter le remboursement pour atteindre un RAC 0.

A l’heure de la mise en œuvre de la réforme, certaines Complémentaires envisagent, pour des raisons financières, une inégalité de remboursement de la classe 2 et de la classe 1. Cette approche mettra à mal l’image de la réforme et mettra à risque sa réussite.

Le SYNEA tire la sonnette d’alarme car la prise en charge des malentendants ne doit pas être la variable d’ajustement de la réforme du 100% Santé.

L’inégalité de traitement des classes 1 et 2 par les Complémentaires Santé va à l’encontre des principes de la réforme 100% Santé :

·       L’Assurance Maladie Obligatoire a choisi de rembourser de la même façon la Classe 2 et la Classe 1, montrant ainsi clairement qu’elle considère les appareils de Classe 2 comme une réponse à des enjeux de santé. Ce ne sont pas des produits de luxe ou de confort.

·      Equité entre les patients ; les produits de classe 2 correspondent à des niveaux de sophistication technologiques supérieurs qui permettent de traiter des situations médicales plus complexes. Les patients nécessitant ces équipements sont pénalisés alors qu’ils subissent un handicap auditif supérieur. Dans les faits, ce seront souvent aussi les plus démunis, conduisant à l’inverse de l’objectif, maintes fois affirmé, de meilleure accessibilité. 

·       Libre choix des patients : un remboursement inférieur des prestations de la Classe 2 pèsera sur le choix de l’assuré, qui décidera sur un critère financier au lieu de choisir en fonction de sa réalité médicale.

·       L’accord sur le 100% audiologie prévoit un équilibre entre le poids des classes 1 et 2, accepté par toutes les parties. Un remboursement réduit de la Classe 2 par rapport à la Classe 1 conduira nécessairement à une augmentation forte de la classe 1, contraire à l’esprit de cet accord.

L’inégalité de traitement des classes 1 et 2 par les Complémentaires santé est dangereuse médicalement.

La perte auditive a un impact démontré sur la qualité de vie, la dépression, l’isolement social ou le déclin cognitif accéléré. Réduire ces risques implique que chaque malentendant :

-      Ait accès à un appareil parfaitement adapté à son besoin (quel que soit sa classe) pour que la réhabilitation auditive obtenue soit optimale.

-      Porte son aide auditive suffisamment longtemps, chaque jour, pour en tirer tout le bénéfice. 

La politique de certaines Complémentaires Santé va pousser des malentendants vers des appareils auditifs inadaptés. Il serait regrettable qu’une réforme qui vise à un meilleur accès à l’appareillage auditif conduise à une régression en matière de satisfaction des patients et d’observance. La France est, aujourd’hui, un des pays où ces indicateurs sont les plus élevés (cf. étude EuroTrak).

L’inégalité de traitement des classes 1 et 2 par les Complémentaires Santé aura un impact économique majeur sur le métier de l’Audioprothèse (source Xerfi) et de ce fait, induira un risque de réduction de l’offre de soins.

 Les complémentaires bénéficieront par ailleurs de certaines économies qui sont prévues dans la réforme 100% Santé, prise en charge des piles par exemple. Celles qui n’augmenteront pas leur remboursement de la Classe 2 pour l’aligner sur la Classe 1, ne supporteront que des coûts additionnels mineurs. Ces complémentaires seraient alors les seuls acteurs à ne pas faire d’effort financier dans cette réforme !

Le SYNEA, Syndicat National des Entreprises de l’Audition représente les entreprises de l’audition et regroupe les plus importantes entreprises d’audioprothèse, ce qui en fait un acteur incontournable du marché de l’appareillage auditif. Face au vieillissement de la population française, le rôle du SYNEA est de sensibiliser et d’informer la population et les pouvoirs publics sur la déficience de l’audition, véritable enjeu de santé publique.